文登区医疗保障局:创新思路做好“信用+”文章  推动医疗保障事业高质量发展

来源 :威海市文登区医疗保障局 发布时间:2024-08-08

一、制度先行,坚持内外联动、协同推进。创新机制,着力构建“内部联动、外部协同”的医保信用管理格局。对内,完善内部联动机制。研究细化了《威海市文登区定点医药机构医保信用评价办法》,凝聚局机关各科室和医保中心合力,运用信用手段改进管理、优化服务,实现信用管理与业务工作的无缝对接。对外,建立外部协同机制。研究制定了《关于对医疗保险领域失信责任主体实施联合惩戒的合作备忘录》,建立了跨部门失信联合惩戒机制,采取限制招录失信人为公务员或事业单位工作人员、不得参加文明单位和道德模范评选表彰、限制失信企业作为供应商参加政府采购活动等22项措施,打击医保领域违法违规失信行为,提高医保信用的覆盖面和影响力。

二、强化应用,坚持奖惩并重、双向推进。综合运用“奖”与“罚”、“促”与“压”两方面的措施手段,强化信用评价结果的应用。激励方面,重点解决“信用转化为利”的问题,对信用良好的定点医药机构采取减少检查频次、开通绿色通道、容缺受理、年度考核倾斜、评先选优优先等激励措施,引导诚信经营。积极参与信用惠民措施设计推广,发布信易批、信易医、信易贷等信用惠民措施,营造守信光荣的良好氛围,切实提高信用管理实效。惩戒方面,重点解决“压力传导到人”的问题,对信用重点关注或信用异常的定点医药机构采取增加检查频次、跨部门联合检查、年度考核减分、取消协议资格等惩戒措施,构建应用适当、奖惩分明、结果显现的信用监管机制,有效规范医保基金使用管理,维护基金安全。

三、广泛宣传,坚持点面结合、多维推进。着眼于营造“知信、用信、守信”的浓厚氛围,坚持多渠道、多维度开展医保信用宣传。“点”上,重点加大对定点医药机构的宣传力度,采取医保干部进定点医药机构专项培训、现场指导,下发《医保定点医药机构问题提醒单》等措施,点对点抓好医保信用进医院、进药店工作,提升定点医药机构、医保医师、医保经办人员的守信意识。“面”上,积极开展“社会信用体系建设宣传月”“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月”活动,充分利用融媒体、公众号、户外大屏、普法宣传栏等各种途径,加强社会面上信用宣传,进一步提高了定点医疗机构和参保人的守信意识。


版权所有:信用中国(山东威海文登)
主办单位:威海市文登区社会信用中心
鲁ICP备05001812号-8