文登区医疗保障局: 全面加强医保定点医药机构行业信用体系建设

来源 :威海市文登区医疗保障局 发布时间:2023-08-30

为不断提升医保定点医药机构从业人员信用建设意识,引导各定点医药机构倡树企业信用品牌、诚信经营、构建企业信用文化,区医疗保障局通过以考促信,以学促信,以用促信等综合管理服务措施,全面加强定点医药机构行业信用体系建设。

一是以考促信,增强定点医药机构行业信用建设意识。8月19日,区医疗保障局联合区市场监督管理局开展“文馨医保杯”医保政策知识闭卷考试,全区330余家医保定点零售药店、诊所参加笔试,测试内容涵盖医保基金监管法律法规、医保信用等,对笔试成绩合格的威海健康医药有限公司、威海龙凤祥医药连锁有限公司、佰和医药(威海)有限公司、威海华佗大药房连锁有限公司、山东燕喜堂医药连锁有限公司、威海本源堂医药连锁有限公司、威海立健药店连锁有限公司7家定点医药连锁机构给予医保信用评级考核加分。

二是以学促信,出台规范文件有力推进行业信用体系建设。出台《威海市文登区定点医药机构医保信用评价办法》,引导各定点医药机构从业人员认真学习文件精神,引导各定点医药机构及从业人员明晰信用评分内容,知晓 A+、A、B、C、C-、D、D-七个等级及千分制具体划分标准,基础分值为1000分,1050分以上为A+级,1049—950分为A级,949—900分为B级,899—850分为C级,849—720分为C-级,719—650分为D级,650分以下为D-级,努力营造医保行业诚信守法光荣、失信违法可耻的信用建设氛围。

三是以用促信,通过信用评价激励提升各定点医药机构从业行为。每季度召开局信用诚信体系建设考核工作例会,每年年底对本年度定点医疗机构、定点零售药店医保信用情况进行评定分类,印发《定点医药机构医保信用评级告知书》,评分达到A+级可视情况列入“红名单”,给予减少日常检查次数、开辟业务办理绿色通道、优先推选诚信单位等激励措施;对连续两年列入严重失信机构的和当年评分在650分以下的或具有以下特定情形的,评估失信危害程度,确定“黑名单”,给予加大检查频次、暂停医保协议、一段时间内不予受理定点服务申请等惩戒措施。


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